乙肝病毒携带者拔牙需提前告知医生感染状态,并评估肝功能与凝血功能,主要风险包括病毒传播、出血倾向、肝功能异常、术后感染。
1、病毒传播风险乙肝病毒可能通过血液污染器械传播,需使用一次性器械并严格消毒,术前可检测HBV-DNA载量,高载量者建议暂缓非紧急拔牙。
2、出血倾向控制肝功能异常可能影响凝血因子合成,拔牙前应检查凝血酶原时间,异常者需补充维生素K或输注血浆,避免使用阿司匹林等抗凝药物。
3、肝功能评估活动性肝炎患者拔牙前需稳定肝功能,转氨酶超过正常值3倍应暂缓手术,必要时使用护肝药物如甘草酸制剂、水飞蓟素等。
4、术后感染预防术后可预防性使用头孢类抗生素,避免继发细菌感染,创口愈合期间加强口腔护理,出现发热或异常出血需立即复诊。
建议选择有感染控制资质的口腔机构操作,术后避免辛辣刺激食物,定期复查肝功能与乙肝病毒载量。