乳腺BI-RADS 4级表示乳腺影像检查中发现可疑恶性病变,需进一步活检明确性质,恶性概率约30%-50%。BI-RADS分级标准主要包括1级阴性、2级良性、3级可能良性、4级可疑恶性、5级高度恶性、6级确诊恶性。
1、分级含义:4级提示病灶有恶性特征但非典型,需通过穿刺活检或手术切除获取病理诊断,根据恶性风险又细分为4A低度可疑、4B中度可疑、4C高度可疑。
2、影像特征:超声或钼靶检查可能显示不规则肿块、微钙化灶、边缘毛刺等可疑征象,但缺乏明确恶性证据,需结合动态增强MRI等进一步评估。
3、处理流程:临床建议在影像引导下行空心针穿刺活检,若病理结果为良性需短期随访,恶性则需手术切除并配合后续放化疗等综合治疗。
4、随访要求:即使活检结果为良性,仍需每3-6个月复查影像学直至病灶稳定,期间出现体积增大或形态改变需重新评估分级。
发现BI-RADS 4级病变无须过度焦虑,但必须规范完成病理检查,日常注意乳腺自检并控制雌激素摄入。