疥疮长期用药未愈可能与用药不规范、耐药性、继发感染或免疫低下有关,需调整治疗方案并结合环境消杀。
1、用药不规范未按疗程连续使用杀疥螨药物如硫磺软膏、苯甲酸苄酯乳剂、克罗米通乳膏,或涂抹范围不足。建议家长监督孩子颈部以下全身涂抹,衣物床单每日沸水烫洗。
2、耐药性问题反复使用单一药物可能导致疥螨耐药。可更换伊维菌素口服或林旦乳膏,配合三氯苯醚菊酯环境喷洒。皮肤剧烈瘙痒时可短期使用氯雷他定片缓解。
3、继发细菌感染抓挠导致的脓疱疮需先控制感染。外用莫匹罗星软膏联合口服头孢氨苄胶囊,感染消退后再行抗疥治疗。家长需修剪孩子指甲避免抓伤。
4、免疫缺陷糖尿病或HIV感染者易迁延不愈。除强化杀虫治疗外,需联合提高免疫力的转移因子胶囊,并排查基础疾病。
治疗期间所有家庭成员须同步用药,贴身衣物60℃以上高温洗涤,皮质家具用防螨喷雾处理,两周未改善需复查排除挪威疥可能。