急性脑炎可能由病毒感染、细菌感染、自身免疫反应、寄生虫感染等原因引起,可通过抗病毒治疗、抗生素治疗、免疫调节治疗、抗寄生虫治疗等方式干预。
1、病毒感染肠道病毒、单纯疱疹病毒等病原体突破血脑屏障直接侵袭脑实质,临床表现为发热、头痛、意识障碍。需静脉注射更昔洛韦、阿昔洛韦等抗病毒药物,配合甘露醇降低颅内压。
2、细菌感染肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等通过血流或邻近感染灶扩散至脑膜,引发化脓性脑炎,伴随颈强直、喷射性呕吐。治疗需选用头孢曲松、万古霉素等能透过血脑屏障的抗生素。
3、自身免疫反应抗NMDA受体抗体等自身抗体攻击神经细胞,导致边缘性脑炎,出现精神行为异常、癫痫发作。需采用丙种球蛋白冲击、糖皮质激素进行免疫抑制治疗。
4、寄生虫感染弓形虫、疟原虫等寄生虫侵入中枢神经系统,引发局灶性神经缺损症状。治疗需联用乙胺嘧啶、磺胺嘧啶等抗原虫药物,严重时需手术清除病灶。
出现持续高热伴神经系统症状时应立即就医,治疗期间保持充足营养摄入,康复阶段需进行认知功能训练。