脑出血患者出现呕吐属于高危征兆,提示颅内压增高或脑干受压,需立即就医。
1. 颅内压升高
出血灶占位效应导致脑组织水肿,可能伴随剧烈头痛、视物模糊,需紧急使用甘露醇降低颅压。
2. 脑干受压
后颅窝出血易引发喷射性呕吐,伴有意识障碍、瞳孔变化,需CT确诊后行血肿清除术。
3. 应激性溃疡
机体应激反应导致消化道出血,呕吐物呈咖啡渣样,需使用质子泵抑制剂保护胃黏膜。
4. 误吸风险
意识不清时呕吐易引发吸入性肺炎,应保持侧卧位,必要时进行气管插管保护气道。
脑出血呕吐患者须绝对卧床,禁食禁水,避免搬动头部,监测生命体征直至专业医疗救援到达。