急性胰腺炎属于危急重症,病情可从轻度水肿型迅速进展为坏死型,严重程度与分型相关。
早期表现为上腹持续性疼痛伴恶心,血淀粉酶升高3倍以上,通过禁食、胃肠减压及静脉营养多可缓解。
胰腺实质部分坏死,出现发热、腹膜刺激征,需联合蛋白酶抑制剂如加贝酯、抗生素如美罗培南治疗。
继发胰腺脓肿或多器官衰竭,死亡率较高,需ICU监护并手术清创,常见致病菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。
可诱发急性呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭,需机械通气和血液净化支持,血清钙水平低于1.87mmol/L提示预后不良。
发病后应立即禁食并急诊就医,恢复期需严格低脂饮食,避免酒精摄入,定期复查胰腺CT评估恢复情况。