胆囊结石症状主要包括右上腹疼痛、消化不良、黄疸、发热寒战,治疗方法有药物溶石、体外冲击波碎石、腹腔镜胆囊切除术、开腹手术。
胆囊结石嵌顿在胆囊管时可引发阵发性绞痛,疼痛常向右肩背部放射,可能伴随恶心呕吐。急性发作时可使用山莨菪碱缓解痉挛,配合布洛芬镇痛,严重者需静脉注射哌替啶。
结石影响胆汁排泄会导致腹胀、嗳气等不适,餐后症状加重。建议低脂饮食,可服用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁分泌,联用多酶片帮助消化,顽固性症状需考虑手术治疗。
胆总管结石梗阻可引起皮肤巩膜黄染,尿液呈浓茶色。需检测肝功能,使用头孢曲松预防感染,必要时行ERCP取石,合并胆管炎时需静脉用抗生素。
继发急性胆囊炎时出现畏寒高热,血象明显升高。经验性使用左氧氟沙星联合甲硝唑抗感染,化脓性胆囊炎需急诊手术引流,延迟治疗可能导致感染性休克。
日常需避免高胆固醇饮食,定期超声复查结石变化,急性发作应立即禁食并就医,肥胖患者建议逐步减重降低复发风险。