腹膜炎怎么引起代谢性酸中毒
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腹膜炎怎么引起代谢性酸中毒
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腹膜炎引起代谢性酸中毒的机制主要有细菌毒素释放、组织低灌注、乳酸堆积、肾功能受损。腹膜炎可通过抗感染治疗、液体复苏、纠正电解质紊乱、肾脏替代治疗等方式干预。
1、细菌毒素释放腹腔感染导致革兰阴性菌释放内毒素，抑制细胞有氧代谢，丙酮酸转化为乳酸增加。需静脉使用头孢曲松、奥硝唑等抗生素控制感染。
2、组织低灌注炎症反应引起血管通透性增加，有效循环血量不足导致组织缺氧。需快速补液恢复灌注，必要时使用多巴胺维持血压。
3、乳酸堆积缺血缺氧状态下细胞无氧酵解增强，乳酸生成超过肝脏代谢能力。可静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒，监测血气变化。
4、肾功能受损肾血流减少导致酸性代谢产物排泄障碍，加重酸中毒。严重时需行连续性肾脏替代治疗，清除炎症介质及酸性物质。
患者应禁食减轻腹腔压力，病情稳定后逐步过渡至低脂流质饮食，定期监测血乳酸及酸碱平衡指标。
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