儿童肾炎多数可以治愈,治疗效果与病理类型、治疗时机、依从性等因素密切相关,主要分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征等类型。
1、急性肾炎急性链球菌感染后肾小球肾炎预后良好,90%以上患儿在4-8周内水肿消退、血压正常,家长需遵医嘱使用青霉素控制感染,配合低盐饮食和卧床休息。
2、慢性肾炎慢性肾炎需长期管理,可能与遗传性肾病、免疫异常等因素有关,表现为血尿、蛋白尿,家长应定期监测肾功能,医生可能建议使用血管紧张素转换酶抑制剂或免疫抑制剂。
3、肾病综合征原发性肾病综合征对激素治疗敏感,但易复发,家长需记录每日尿量和体重,医生常用泼尼松、环磷酰胺等药物,严重病例需联合利妥昔单抗治疗。
4、终末期肾病极少数进展至终末期需肾脏替代治疗,可能与先天性肾畸形有关,表现为严重贫血和生长迟缓,需考虑透析或肾移植,家长应配合营养师制定低磷低钾食谱。
建议家长定期复查尿常规和肾功能,避免擅自停药,保证患儿摄入优质蛋白和维生素,注意预防呼吸道感染,出现水肿加重或尿量减少及时就诊。