急性败血症的症状主要包括寒战高热、心率呼吸加快、意识障碍及皮肤瘀斑,按病程进展可分为早期全身炎症反应、脓毒症期、严重脓毒症期和脓毒性休克期。
1. 寒战高热突发39摄氏度以上弛张热伴剧烈寒战,血培养阳性前即可出现,提示病原体入血引发的全身炎症反应。
2. 心率呼吸加快代偿性心率超过90次/分、呼吸频率超过20次/分,与炎症介质刺激交感神经和代谢亢进有关。
3. 意识障碍进展期可出现烦躁、谵妄或嗜睡,严重时昏迷,因炎症因子透过血脑屏障导致脑功能障碍。
4. 皮肤瘀斑凝血功能紊乱表现为瘀点瘀斑,常见于躯干和四肢,提示弥散性血管内凝血可能。
出现不明原因高热伴寒战应立即就医,血常规、降钙素原检测和血培养可明确诊断,早期静脉抗生素治疗是关键。