糖尿病患者出现低血糖通常与降糖药物使用不当、饮食不规律或运动过量等因素有关。低血糖可能由胰岛素注射过量、磺脲类药物副作用、进食不足、酒精摄入、肝肾功能异常等原因引起。
1、胰岛素注射过量胰岛素剂量计算错误或注射后未及时进食会导致血糖骤降。典型表现为心悸、出汗、饥饿感,严重时可出现意识模糊。需立即进食含糖食物,并调整后续胰岛素方案。常用胰岛素包括门冬胰岛素、甘精胰岛素等,须严格遵医嘱调整剂量。
2、磺脲类药物副作用格列本脲等磺脲类药物可能过度刺激胰岛素分泌,尤其老年患者或合并肾功能不全时风险更高。建议定期监测血糖,出现头晕等前驱症状时及时补充碳水化合物。必要时医生会更换为DPP-4抑制剂等低风险药物。
3、进食不足延迟用餐或碳水化合物摄入过少会使血糖供应不足。糖尿病患者应定时定量进餐,两餐间可加餐无糖酸奶等食物。外出时随身携带糖果以备应急,避免空腹进行长时间活动。
4、酒精摄入酒精会抑制肝糖原分解,空腹饮酒更易诱发低血糖。饮酒前需进食主食,控制饮酒量不超过15克酒精。使用胰岛素者饮酒后需额外监测夜间血糖,防止延迟性低血糖发生。
5、肝肾功能异常肝肾疾病会影响药物代谢和糖异生能力,增加低血糖风险。此类患者需减少胰岛素用量,优选短效降糖药。定期检查肝肾功能,出现异常时及时就医调整治疗方案。
糖尿病患者应建立规律的饮食运动习惯,严格遵医嘱用药,避免自行调整降糖药物剂量。每日监测血糖变化,外出时随身携带糖尿病急救卡和含糖食品。如反复出现低血糖或出现意识障碍等严重症状,须立即就医排查胰岛细胞瘤等潜在病因。长期血糖波动较大者建议使用动态血糖监测系统,并与营养师共同制定个性化控糖方案。