输尿管结石不疼了可能由结石排出、结石位置改变、输尿管适应、炎症缓解或肾功能受损引起。

1、结石排出：

结石通过输尿管进入膀胱后，对尿路的刺激消失，疼痛自然缓解。这种情况通常伴随排尿时结石排出，可通过尿液检查或超声确认。若结石完全排出，无需特殊治疗，但需预防复发。

2、结石位置改变：

结石从输尿管狭窄部位移动到较宽处，对管壁压力减小，疼痛减轻。此时结石可能仍停留在肾盂或膀胱，需通过影像学检查明确位置。未排出的结石可能再次引发梗阻，需密切观察。

3、输尿管适应：

输尿管长期受结石刺激产生适应性扩张，疼痛感减弱。这种情况常见于结石滞留时间较长者，但结石仍可能造成尿路感染或肾积水。建议定期复查肾功能和尿常规。

4、炎症缓解：

结石引起的输尿管黏膜水肿消退，痉挛缓解导致疼痛减轻。多发生于抗炎治疗后，但结石本身可能仍未排出。需警惕无痛性肾积水，建议完善泌尿系CT检查。

5、肾功能受损：

长期梗阻导致患侧肾功能减退，尿量减少使结石刺激减轻。这是最危险的情况，可能伴随恶心、食欲下降等非特异性症状。需立即就医评估肾功能，必要时进行手术治疗。

建议每日饮水2000毫升以上，可分次饮用柠檬水或淡绿茶促进排尿。避免高草酸食物如菠菜、巧克力，适量补充柑橘类水果。保持适度运动如跳绳、爬楼梯有助于小结石排出，但突发剧烈腰痛需立即就医。定期复查泌尿系超声，观察6毫米以下结石可尝试药物排石，较大结石需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石。出现发热、血尿等症状时提示可能合并感染，应及时抗感染治疗。