冠心病可能引起全身性浮肿,但通常发生在疾病晚期或合并其他并发症时。主要与心力衰竭、肾功能受损、低蛋白血症、药物副作用等因素有关。
冠心病导致心肌缺血或梗死后,心脏泵血功能下降,静脉回流受阻,液体渗出至组织间隙形成浮肿。需通过利尿剂、血管扩张剂等改善心功能,常用药物包括呋塞米、硝酸甘油、螺内酯。
长期心肌缺血可导致肾灌注不足,引发水钠潴留和氮质血症。表现为下肢及眼睑浮肿,需限制钠盐摄入并使用ACEI类药物如卡托普利、贝那普利。
冠心病合并营养不良或肝淤血时,血浆白蛋白降低,胶体渗透压下降导致全身浮肿。需补充优质蛋白,必要时输注人血白蛋白。
部分降压药如氨氯地平、硝苯地平可能引起下肢水肿。需调整用药方案,改用ARB类或利尿剂联合治疗。
出现浮肿应及时检查心电图、心脏超声和肾功能,控制每日饮水量不超过1500毫升,避免高盐饮食并定期监测体重变化。