围生期心肌病主要表现为呼吸困难、下肢水肿、心悸等症状。围生期心肌病是妊娠晚期至产后数月内发生的一种特发性心肌病,可能与妊娠期血流动力学改变、病毒感染、自身免疫等因素有关。症状严重程度因人而异,需及时就医评估。
1、呼吸困难呼吸困难是围生期心肌病最常见的症状,多表现为活动后气促或夜间阵发性呼吸困难。由于心肌收缩功能下降导致肺淤血,患者可能需垫高枕头入睡。症状较轻时可通过半卧位缓解,严重时可能出现端坐呼吸甚至咳粉红色泡沫痰,提示急性左心衰竭。
2、下肢水肿双下肢凹陷性水肿多从足踝部开始,逐渐向上蔓延。这与心肌泵血功能减退导致静脉回流受阻有关,常伴随尿量减少。需注意与妊娠期生理性水肿鉴别,若水肿持续加重或波及全身,可能提示病情进展。
3、心悸患者常自觉心跳加快或不规则,可能伴随胸闷不适。心电图检查可发现室性早搏、房颤等心律失常。心肌损伤导致电活动异常是主要原因,严重心律失常可能诱发晕厥或猝死。
4、疲乏无力由于心输出量降低导致组织灌注不足,患者易出现持续疲劳感,日常活动耐量明显下降。部分患者可能误认为产后正常虚弱,但休息后无缓解且伴随其他症状时需警惕。
5、咳嗽干咳或咳少量白色泡沫痰可能与肺淤血刺激支气管黏膜有关,夜间平卧时加重。若出现血性痰液需警惕肺栓塞等并发症,该症状易与呼吸道感染混淆。
围生期心肌病患者应严格限制钠盐摄入,每日不超过3克,避免加重心脏负荷。保证充足休息,采取左侧卧位改善胎盘血流。监测每日体重变化,控制液体入量。遵医嘱使用利尿剂、β受体阻滞剂等药物,禁止自行调整剂量。产后需定期复查心脏功能,后续妊娠前必须进行心血管风险评估。哺乳期用药需咨询部分药物可能通过乳汁分泌。保持情绪稳定,避免感染等诱发因素,出现症状加重立即就诊。