肺动脉栓塞是由血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支引起的急症,常见诱因包括深静脉血栓形成、长期卧床、手术创伤等,严重时可导致猝死。
深静脉血栓脱落是主要病因,多见于下肢静脉血栓随血流进入肺动脉,也可能由脂肪颗粒、空气栓子或肿瘤细胞团块引起。
长期制动、恶性肿瘤、妊娠期、口服避孕药等可导致血液高凝状态,骨折或外科手术后的患者发生概率显著增高。
突发呼吸困难、胸痛和咯血构成三联征,可能伴随晕厥、烦躁不安,大面积栓塞会出现休克、右心衰竭等危象。
CT肺动脉造影是确诊金标准,需立即进行抗凝治疗,重症患者需溶栓或手术取栓,常用药物包括肝素、华法林和利伐沙班。
日常需避免久坐不动,术后患者应遵医嘱使用抗凝药物,出现不明原因呼吸困难应立即就医。