尿酸570微摩尔每升通常建议药物干预。高尿酸血症的治疗需结合有无痛风发作、肾功能损害等综合评估,主要干预方式包括降尿酸药物、碱化尿液、生活方式调整。
未出现痛风发作时,可通过限制高嘌呤饮食、每日饮水超过2000毫升等方式控制,暂无须药物干预。
既往有急性关节炎发作的患者需启动降尿酸治疗,常用药物包括非布司他、别嘌醇、苯溴马隆,需监测肝肾功能。
血肌酐升高或肾结石患者应优先选择非布司他,可能与尿酸结晶沉积导致肾小管损伤有关,表现为夜尿增多、尿比重下降。
合并肥胖或糖尿病时需同步控制基础疾病,可能与胰岛素抵抗抑制尿酸排泄有关,常伴随空腹血糖升高、腰围增大。
每日保持适量有氧运动,避免突然受凉或剧烈运动诱发痛风,定期复查血尿酸及尿常规。