单侧肺不张患者多数情况下可安全实施全麻手术,但需由麻醉医师评估肺功能代偿能力、基础疾病控制情况、手术紧急程度、术中通气策略调整等因素。
术前需通过肺功能检查及动脉血气分析评估健侧肺代偿能力,慢性阻塞性肺疾病或限制性肺病患者需谨慎。
合并感染需先抗感染治疗,支气管异物所致肺不张应优先解除梗阻,肿瘤压迫需评估手术必要性。
急诊手术可考虑风险获益比,择期手术建议先改善肺不张,胸腔镜等微创手术优先于开胸手术。
采用保护性通气策略,术中监测氧合指数和气道压,备选支气管封堵器或双腔气管插管技术。
术后需加强呼吸道管理,早期下床活动促进肺复张,监测血氧饱和度变化,必要时行纤维支气管镜吸痰。