肺结核初治会耐药吗
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肺结核初治会耐药吗
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肺结核初治耐药概率较低，耐药风险主要与用药不规范、免疫状态、既往结核接触史、基因突变等因素有关。
1. 用药不规范
未遵医嘱完成全程治疗或剂量不足可能导致耐药。需严格采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联方案，定期复查痰菌。
2. 免疫状态
HIV感染或长期使用免疫抑制剂者易出现耐药。治疗前需评估CD4细胞计数，必要时调整方案。
3. 接触史
密切接触耐药结核患者可能引发原发耐药。确诊时应进行菌株药敏试验，隔离传染源。
4. 基因突变
结核分枝杆菌自然变异可导致固有耐药。需通过分子检测识别katG、rpoB等基因突变。
初治患者应完成6个月规范治疗，避免漏服药物，治疗期间加强营养支持与隔离防护。
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