腹型过敏性紫癜对小肠受累时主要表现为腹痛、消化道出血、肠套叠及肠穿孔,症状按严重程度从早期腹部隐痛进展至危及生命的并发症。
1、腹痛小肠血管炎性反应导致阵发性脐周绞痛,可能伴随恶心呕吐,需避免剧烈运动并使用西替利嗪、泼尼松、蒙脱石散缓解症状。
2、消化道出血肠黏膜毛细血管破裂引发黑便或血便,与紫癜性血管损伤有关,建议禁食并静脉注射维生素K、雷尼替丁、凝血酶原复合物。
3、肠套叠肠壁水肿增厚诱发肠管嵌套,表现为果酱样便及腹部包块,空气灌肠复位失败需手术,可配合使用山莨菪碱、布洛芬、头孢曲松。
4、肠穿孔严重血管坏死导致剧烈腹痛伴板状腹,属急症需立即手术修补,术前可用哌拉西林他唑巴坦、奥美拉唑、生长抑素稳定病情。
发病期建议流质饮食,避免致敏食物如海鲜坚果,监测粪便颜色与腹痛变化,儿童患者家长需记录症状发作频率并及时反馈医生。