脱肛可能由长期便秘、分娩损伤、盆底肌松弛、直肠脱垂等原因引起,可通过饮食调整、盆底肌锻炼、药物治疗、手术修复等方式改善。
1、长期便秘排便时过度用力会导致直肠黏膜下移,增加腹压可能诱发脱肛。日常应增加膳食纤维摄入,多饮水,养成定时排便习惯,必要时使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、开塞露等缓泻剂。
2、分娩损伤经阴道分娩可能造成盆底支持结构损伤,表现为产后咳嗽或负重时直肠外翻。建议产妇进行凯格尔运动,避免提重物,严重者可遵医嘱使用补中益气丸、地奥司明片配合红外线理疗。
3、盆底肌松弛年龄增长或慢性腹压增高可能导致盆底肌群张力减退,伴随肛门坠胀感。需进行提肛运动训练,合并痔疮时可使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物缓解症状。
4、直肠脱垂直肠壁全层脱出多与先天发育异常有关,常伴有肛门失禁。轻度可采用硬化剂治疗,重度需行Altemeier手术或Delorme手术,术后配合生物反馈治疗。
日常避免久蹲久坐,控制体重减轻腹压,出现嵌顿需立即就医复位,反复脱垂患者建议使用环形肛门托辅助固定。