过敏性紫癜可能影响肾脏,常见肾脏受累表现为轻度蛋白尿、血尿,严重者可进展为肾炎或肾病综合征。肾脏损害通常发生在皮肤紫癜出现后1-8周。
肾小球毛细血管受损导致蛋白质漏出,尿常规检查显示尿蛋白阳性,多数患者肾功能正常,需定期监测尿常规。
肾小球基底膜损伤使红细胞渗入尿液,肉眼不可见但尿检可发现,可能伴随少量蛋白尿,通常无须特殊治疗。
免疫复合物沉积引发肾小球炎症,表现为水肿、高血压及肾功能异常,需使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺治疗。
大量蛋白尿导致低蛋白血症和全身水肿,需联合应用糖皮质激素、免疫抑制剂及血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利控制病情。
过敏性紫癜患者应定期复查尿常规和肾功能,限制高盐饮食,避免剧烈运动,出现水肿或尿量减少时及时就医。