小儿家族性低血磷性佝偻病主要由X连锁显性遗传的PHEX基因突变、肾脏磷酸盐重吸收障碍、成纤维细胞生长因子23异常升高、维生素D代谢异常等原因引起。
约80%病例与X染色体PHEX基因突变相关,导致肾脏磷酸盐转运蛋白功能异常,表现为持续性低磷血症,需通过磷酸盐制剂联合活性维生素D治疗。
肾小管对磷酸盐重吸收能力下降,每日尿磷排泄量超过正常值,可口服中性磷酸盐溶液配合定期监测血钙磷水平。
成纤维细胞生长因子23过度抑制肾脏1α-羟化酶活性,导致活性维生素D合成不足,需使用骨化三醇替代治疗并监测尿钙。
继发性1,25-二羟维生素D3合成障碍,与磷稳态调节失衡有关,治疗需联合磷酸盐与骨化三醇,定期评估骨骼畸形进展。
家长需定期监测患儿血磷、碱性磷酸酶及骨骼X线变化,治疗期间注意观察有无肾钙化等并发症,建议遗传咨询评估家族成员携带风险。