严重脑出血的预后与出血量、部位及救治时机密切相关,部分患者可通过手术和康复治疗恢复功能,但可能遗留不同程度后遗症。
30毫升以上出血需紧急手术清除血肿,常用去骨瓣减压术或血肿穿刺引流术,术后可能伴随肢体瘫痪或语言障碍。
脑干出血死亡率较高,基底节区出血常导致偏瘫,丘脑出血易引发意识障碍,需联合神经营养药物如神经节苷脂、依达拉奉等治疗。
黄金抢救期为发病后4小时内,延迟治疗可能导致脑疝,需使用甘露醇降低颅压,并监测生命体征变化。
高血压性脑出血占多数,需长期服用氨氯地平控制血压;血管畸形出血可通过介入栓塞治疗,但存在再出血风险。
恢复期需结合高压氧和针灸康复,严格控制血压血糖,定期进行认知功能评估与肢体康复训练。