乙肝病毒核心抗体阳性通常提示既往或现症乙肝病毒感染,可能由自然感染后恢复、隐匿性感染、疫苗接种反应或病毒复制活跃等因素引起。
1、自然感染恢复机体曾感染乙肝病毒但已清除,核心抗体可长期存在。无须特殊干预,建议定期监测乙肝两对半和肝功能。
2、隐匿性感染血液中检测不到乙肝表面抗原但存在低水平病毒复制。需结合HBV-DNA检测,必要时遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。
3、疫苗接种反应接种乙肝疫苗后可能产生短暂核心抗体阳性。属于正常免疫应答,通常3-6个月后转阴。
4、病毒复制活跃可能与乙肝e抗原阳性肝炎有关,常伴转氨酶升高。需进行肝穿刺等检查,可选用干扰素α-2b联合拉米夫定治疗。
日常应避免饮酒和肝毒性药物,每3-6个月复查乙肝病毒标志物及肝脏超声。