左心衰肺动脉高压原因
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左心衰肺动脉高压原因
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左心衰肺动脉高压可能由左心室收缩功能减退、左心室舒张功能异常、二尖瓣病变、主动脉瓣狭窄等原因引起，可通过药物控制、手术治疗等方式干预。
1、左心室收缩功能减退
心肌梗死或心肌病导致左心室射血分数下降，血液淤积在左心房进而增加肺静脉压力。治疗需使用利尿剂减轻前负荷，血管扩张剂降低后负荷，常用药物包括呋塞米、硝酸甘油、依那普利。
2、左心室舒张功能异常
高血压或心肌肥厚使左心室僵硬度增加，舒张期充盈受阻导致肺循环淤血。控制血压是基础治疗，可选用美托洛尔、氨氯地平、缬沙坦等药物改善心室顺应性。
3、二尖瓣病变
二尖瓣狭窄或关闭不全时左心房压力传导至肺循环，长期可导致肺血管重构。重度病变需行二尖瓣修复或置换手术，药物可选择地高辛、华法林、螺内酯进行对症处理。
4、主动脉瓣狭窄
左心室流出道梗阻使心肌代偿性肥厚，最终引发舒张功能障碍和肺静脉高压。严重狭窄需行经导管主动脉瓣置换术，药物可用比索洛尔、托拉塞米缓解症状。
患者应限制钠盐摄入并监测体重变化，遵医嘱规范用药，定期复查心脏超声评估病情进展。
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