气管镜相关气胸通常属于轻度至中度气胸,多数可通过保守治疗或胸腔闭式引流缓解,预后良好。气胸处理方式主要有观察吸氧、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、手术治疗。
小量气胸无明显症状时,可通过卧床休息、高流量吸氧促进气体吸收,一般无需特殊干预。
肺压缩超过20%时需行穿刺抽气,使用16-18号穿刺针连接三通阀抽吸,操作后需复查胸片确认肺复张情况。
持续性气胸或张力性气胸需放置胸腔引流管,连接水封瓶持续排气,常用引流管型号为20-28Fr,留置时间通常3-5天。
反复发作或引流无效者需行胸腔镜下肺大疱切除术或胸膜固定术,手术适应症包括持续漏气超过7天、双侧气胸、职业特殊要求等。
术后需避免剧烈咳嗽和用力活动,定期复查胸片评估肺复张情况,合并慢性肺疾病患者应加强原发病管理。