神经性关节病可能引发关节畸形、慢性疼痛、皮肤溃疡、感染和骨折等并发症。这些并发症主要由神经损伤导致的关节保护机制丧失引起。

1、关节畸形

神经损伤导致关节本体感觉减退，关节在无痛状态下反复受到异常应力，逐渐出现结构破坏。典型表现为夏科氏关节，关节面不规则膨大伴骨赘形成，常见于足踝和膝关节。畸形进展可能影响行走功能，需通过支具固定或关节融合术干预。

2、慢性疼痛

晚期关节结构破坏可刺激周围神经产生持续性疼痛，约35%患者出现机械性疼痛与神经病理性疼痛混合症状。疼痛管理需联合非甾体抗炎药如塞来昔布、加巴喷丁类神经调节药物，严重者需进行神经阻滞治疗。

3、皮肤溃疡

关节畸形导致局部压力异常分布，足底等负重区域易形成难愈性溃疡。合并糖尿病神经病变时风险更高，溃疡深度可达骨组织。治疗需彻底清创，配合负压吸引治疗，必要时行皮瓣移植。

4、感染风险

皮肤溃疡和关节腔暴露使细菌易侵入，可能引发骨髓炎或化脓性关节炎。金黄色葡萄球菌和链球菌是常见病原体，需长期使用抗生素如头孢曲松，感染控制不佳时需手术清创。

5、病理性骨折

长期异常应力导致骨质疏松，轻微外伤即可引发骨折，常见于跖骨和胫骨。骨折愈合困难，需延长固定时间至12-16周，严重骨缺损需植骨内固定。

神经性关节病患者需定期进行足部检查，选择宽松软底鞋减少压力，保持皮肤清洁干燥。控制基础疾病如糖尿病可延缓神经病变进展，每日进行关节保护性运动如游泳、骑自行车，避免跑跳等高冲击活动。营养方面需保证每日1200mg钙和800IU维生素D摄入，戒烟限酒以改善骨代谢。出现关节肿胀或皮肤破损应及时就医，避免并发症恶化。