70岁以上老人血尿酸水平超过420微摩尔每升可诊断为高尿酸血症,诊断标准与成年人一致,但需结合肾功能、合并用药等因素综合评估。
男性或绝经后女性血尿酸超过420微摩尔每升,绝经前女性超过360微摩尔每升即达到高尿酸血症标准,老年患者常因肾功能下降导致尿酸排泄减少。
老年人肾小球滤过率自然下降,尿酸排泄能力降低约30%,即使血尿酸轻度升高也可能需要干预,尤其合并高血压或糖尿病时。
慢性肾病、代谢综合征等基础病会加剧尿酸代谢异常,这类患者血尿酸超过360微摩尔每升就需警惕痛风发作风险。
利尿剂、免疫抑制剂等常用药物可能干扰尿酸代谢,服用此类药物的老年人建议将控制目标设定在300-360微摩尔每升。
建议老年患者每3-6个月监测血尿酸水平,控制每日嘌呤摄入量在300毫克以下,适度增加饮水促进尿酸排泄。