灰指甲(甲真菌病)可通过外用抗真菌药、口服抗真菌药、激光治疗、手术拔甲等方式治疗。轻度感染推荐外用药物,严重感染需联合口服药物或物理治疗。
1、外用药物:硝酸咪康唑乳膏通过破坏真菌细胞膜起效,适用于指甲局部感染;环吡酮胺搽剂能渗透甲板抑制真菌繁殖;阿莫罗芬搽剂对多种皮肤癣菌有杀灭作用。
2、口服药物:特比萘芬片通过抑制角鲨烯环氧化酶阻断真菌合成;伊曲康唑胶囊需在角质层蓄积发挥长效作用;氟康唑胶囊对念珠菌属感染效果显著。口服药物需监测肝功能。
3、激光治疗:ND:YAG激光通过热效应破坏真菌结构,适用于药物不耐受患者;光动力疗法联合光敏剂可选择性杀灭病原体,治疗周期较短。
4、手术拔甲:对药物治疗无效的严重增厚型灰指甲,可手术去除病甲后配合抗真菌药。术后需预防甲床损伤和继发感染。
治疗期间保持足部干燥通风,避免与他人共用指甲工具,定期消毒鞋袜有助于预防复发。顽固病例建议皮肤科进行真菌培养指导用药。