四肢皮肤溃烂可能由湿疹继发感染、糖尿病足、静脉曲张性溃疡、坏死性筋膜炎等原因引起,早期表现为局部红斑瘙痒,进展为皮肤破损渗液,严重时可出现深部组织坏死。
1、湿疹继发感染长期搔抓或接触过敏原导致皮肤屏障破坏,金黄色葡萄球菌等病原体侵入引发感染。表现为糜烂渗出伴黄色结痂,可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素,口服氯雷他定缓解瘙痒。
2、糖尿病足长期高血糖导致周围神经病变和血管闭塞,足部受压部位出现无痛性溃疡。需控制血糖并清创换药,使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合,严重时需血管介入治疗。
3、静脉曲张性溃疡下肢静脉回流障碍使皮肤营养不良,轻微外伤即可引发胫前难愈性溃疡。需穿戴医用弹力袜改善循环,外敷银离子敷料抗感染,必要时行静脉曲张剥脱术。
4、坏死性筋膜炎创伤或手术伤口感染A型链球菌等病原体,皮肤出现紫红色肿胀并快速坏死。需紧急手术清创联合注射用哌拉西林他唑巴坦、克林霉素等广谱抗生素治疗。
日常保持皮肤清洁干燥,避免抓挠摩擦,营养不良者需补充蛋白质和维生素C促进创面修复,出现发热或溃疡扩大应及时就医。