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左脚踝有明显骨刺需要采用手术治疗吗

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问题描述:
主任您好!我母亲岁数66岁,左脚踝肿大厉害,老人感觉疼痛明显,在本地(霍州矿务局医院)透视显示有明显骨刺,,是采用药物治疗还是手术治疗?请指导!

医生回答专区 因不能面诊,医生的建议仅供参考

姜磊

姜磊 主治医师

山东大学齐鲁医院 骨外科
你好,单纯的骨刺很少能引起局部肿胀的,可以有疼痛感。可能脚踝有伤过或者以前有明显劳累,目前出现无菌性炎症比如滑膜炎而肿胀疼痛。建议,局部热敷或者每天热水泡脚和脚踝,局部按摩,注意保暖避免受凉。可以口服消炎镇痛药,比如芬必得或者诺福丁。必要时还可以局部封闭治疗,不建议手术。
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张洪国

张洪国 主治医师

辉南县康达医院 骨科
您的母亲的左踝关节肿胀严重,疼痛明显,透视有明显的骨刺,主要考虑为踝关节骨性关节炎造成的。建议您的母亲暂时应卧床休息,将患足抬高,局部热敷、理疗,口服西乐葆、仙灵骨葆、钙尔奇D、骨刺片等药物。平时应尽量少走路,避免剧烈运动,必要时到医院做关节融合手术治疗。
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方强

方强 住院医师

宣城市水阳杨泗医院 骨科
根据你的病史来看,是由于骨刺引起的关节无菌性炎症,导致的肿痛症状。这种情况一般在活动负重过度后加重,休息后症状可好转。一般是建议选择药物保守治疗,如口服抗炎镇痛药物或者局部封闭治疗。但是治疗的前提需要减少走路负重活动。
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脚踝扭伤韧带断裂可通过制动固定、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式恢复。韧带断裂通常由外力冲击、关节稳定性差、运动姿势错误、旧伤未愈、韧带退变等原因引起。

1、制动固定:

急性期需立即停止活动,采用支具或石膏固定踝关节4-6周。固定期间避免负重,使用拐杖辅助行走。早期制动能防止韧带断端进一步分离,为纤维组织修复创造稳定环境。医用护踝支具可提供侧向支撑力,降低关节腔积液风险。

2、物理治疗:

伤后48小时开始冰敷,每次15-20分钟,每日3-4次。肿胀缓解后改用超声波或低频电刺激治疗,促进局部血液循环。伤后2周可进行蜡疗,改善韧带柔韧性。物理治疗能减轻炎性反应,加速瘢痕组织重塑。

3、药物治疗:

急性期可选用非甾体抗炎药如塞来昔布缓解疼痛,配合地奥司明消除肿胀。中后期使用盐酸氨基葡萄糖营养软骨,配合活血化瘀类中成药。药物需在医生指导下使用,避免掩盖症状延误病情判断。

4、康复训练:

拆除固定后逐步开展踝泵运动、弹力带抗阻训练,恢复关节活动度。6周后增加单腿平衡练习,使用平衡垫强化本体感觉。康复训练应遵循无痛原则,每周3次,每次20分钟,持续3个月以上。

5、手术治疗:

Ⅲ度韧带断裂或保守治疗无效时,需行韧带修补术或重建术。关节镜下手术创伤小,术后配合可吸收缝线固定。术后需严格制动6周,后续康复周期较保守治疗延长1-2个月。

恢复期间建议保持高蛋白饮食,每日摄入鱼肉蛋奶等优质蛋白不少于100克,促进韧带胶原合成。康复中期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免篮球、足球等急停变向运动。睡眠时抬高患肢15厘米,穿戴分级加压袜预防深静脉血栓。定期复查磁共振评估韧带愈合情况,完全康复需3-6个月,运动员等特殊人群需延长至8-12个月。

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