膀胱低回声不一定是肿瘤，可能是膀胱结石、膀胱炎、膀胱壁增厚、凝血块或膀胱憩室等非肿瘤性病变。膀胱低回声的鉴别诊断主要有超声特征分析、膀胱镜检查、尿液细胞学检查、影像学增强扫描和组织病理学检查。

膀胱低回声病变的形态规则度、边界清晰度和血流信号分布是重要鉴别指标。良性病变通常表现为形态规则、边界清晰且无血流信号，恶性肿瘤多呈现形态不规则、边界模糊伴丰富血流信号。超声检查还可评估病变与膀胱壁的关系，帮助判断浸润深度。

膀胱镜检查能直接观察病变表面特征，肿瘤常表现为乳头状或菜花样新生物，表面可有出血坏死。非肿瘤性病变如结石可见移动性强光团，炎性病变表现为黏膜充血水肿。检查时可同步进行活检获取病理诊断。

连续三次晨尿细胞学检查对尿路上皮肿瘤筛查具有重要价值。恶性肿瘤患者尿液中可发现异型细胞，但阴性结果不能完全排除肿瘤可能。该方法无创且操作简便，适合作为初步筛查手段。

CT或MRI增强扫描能清晰显示病变强化特征，恶性肿瘤多表现为快进快出型强化，良性病变强化程度较低。影像学检查还可评估盆腔淋巴结状态，对肿瘤分期具有决定性作用。

经尿道膀胱肿瘤电切或穿刺活检是确诊金标准，可明确病变性质及病理分级。良性病变可见炎性细胞浸润或纤维组织增生，恶性肿瘤可见细胞异型性和组织结构紊乱。免疫组化检查可进一步鉴别肿瘤类型。

发现膀胱低回声病变后应避免过度紧张，但须及时到泌尿外科就诊完善检查。日常需保持充足饮水，每日尿量维持在2000毫升以上有助于冲刷尿路。限制辛辣刺激性食物摄入，戒烟戒酒可降低膀胱刺激症状。定期复查超声监测病变变化，若出现血尿、尿频尿急等症状加重需立即就医。医生会根据检查结果制定个体化诊疗方案，必要时进行手术治疗。