肺磨玻璃灶直径超过8毫米时需警惕肺癌可能,病灶性质与大小、密度、增长速度等因素相关,主要评估指标有病灶持续存在、实性成分增加、边缘毛刺等。
1、5毫米以下多数为良性病变或炎症后改变,建议3-6个月随访复查高分辨率CT,无须特殊处理。
2、5-8毫米需结合有无分叶征、血管集束征等恶性特征判断,每6个月进行CT监测,持续2年无变化可延长随访间隔。
3、8-15毫米存在恶性概率升高,建议进行PET-CT检查或穿刺活检,若伴有空泡征、胸膜凹陷征等表现需考虑手术切除。
4、超过15毫米高度怀疑恶性肿瘤,需尽快胸外科会诊,通过胸腔镜或开胸手术获取病理诊断,术后根据分期决定后续治疗。
发现肺磨玻璃灶应戒烟并避免二手烟,定期随访期间保持适度有氧运动,出现咳嗽加重或咯血等症状需立即就诊。