清宫手术存在一次未彻底清除组织的可能,主要与子宫位置异常、操作技术差异、妊娠组织残留性质、术后感染等因素有关。
1、子宫位置异常子宫过度前屈或后屈可能导致器械难以到达所有区域,需通过超声引导提高清除率,必要时选择宫腔镜辅助手术。
2、操作技术差异术者经验不足可能影响刮宫范围判断,规范化操作培训可降低残留概率,二次手术前建议由高年资医师评估。
3、组织残留性质胎盘植入或绒毛过度侵蚀肌层时易残留,术前MRI评估植入深度,严重者需联合子宫动脉栓塞术治疗。
4、术后感染因素宫腔粘连或炎症反应会掩盖残留病灶,术后预防性使用抗生素,出现发热或持续出血需及时复查超声。
术后两周需复查血HCG及超声,避免剧烈运动,出现阴道流血增多或腹痛加剧应立即就医。