早产儿凝血机制障碍多数可以改善,预后与胎龄、并发症及干预时机密切相关,主要影响因素有凝血因子缺乏、维生素K不足、感染、遗传性疾病等。
早产儿肝脏发育不成熟导致凝血因子合成不足,可通过输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀补充,需监测凝血功能指标如PT、APTT。
维生素K依赖因子合成障碍是常见原因,出生后常规肌注维生素K1可预防,母乳喂养儿需注意补充。
败血症等感染会导致凝血因子消耗,表现为血小板减少和DIC,需积极抗感染治疗同时纠正凝血异常。
罕见遗传性凝血障碍如血友病需基因检测确诊,需长期替代治疗,此类患儿需专科随访管理。
建议定期监测凝血功能,避免创伤,母乳喂养母亲需保证维生素K摄入,严重病例需在新生儿重症监护室进行多学科联合管理。