胆囊结石手术适应症主要有胆囊炎反复发作、结石直径超过3厘米、胆囊功能丧失、合并胆总管结石或胰腺炎。
胆囊结石诱发胆囊炎反复发作,表现为右上腹疼痛、发热等症状。需行腹腔镜胆囊切除术,常用药物包括头孢曲松、甲硝唑、布洛芬等。
结石直径超过3厘米易导致胆囊黏膜损伤和癌变风险增加。建议手术切除胆囊,术前可使用熊去氧胆酸、茴三硫等利胆药物。
胆囊收缩功能检测显示排空率低于30%时,表明胆囊已失去储存胆汁功能。此时需手术干预,可配合使用多潘立酮等胃肠动力药。
胆囊结石引发胆总管结石、梗阻性黄疸或胰腺炎时,需急诊手术解除梗阻。术前可使用乌司他丁、奥曲肽等控制胰腺炎症。
术后需低脂饮食,逐步增加膳食纤维摄入,避免剧烈运动,定期复查腹部超声评估手术效果。