肺癌晚期胸膜痛怎么办
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肺癌晚期胸膜痛怎么办
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肺癌晚期胸膜痛可通过药物镇痛、姑息性放疗、神经阻滞、心理支持等方式缓解。胸膜痛通常由肿瘤侵犯胸膜、胸腔积液、肋骨转移、炎症反应等原因引起。
1、药物镇痛
使用阿片类药物如吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂，联合非甾体抗炎药如塞来昔布，重度疼痛可加用普瑞巴林调节神经痛。用药需严格遵循癌痛三阶梯原则。
2、姑息性放疗
针对肿瘤侵犯胸膜或骨转移灶，采用短程放疗如20Gy/5次方案，可减轻局部压迫性疼痛。治疗前需评估患者心肺功能及预期生存期。
3、神经阻滞
对顽固性肋间神经痛可采用胸椎旁神经阻滞，使用罗哌卡因联合地塞米松注射。需在影像引导下由疼痛科医师操作。
4、心理支持
疼痛常伴随焦虑抑郁，需联合心理疏导及抗抑郁药物如舍曲林。建议家属参与疼痛日记记录，帮助医务人员调整方案。
建议保持半卧位减轻胸膜牵拉，饮食选择高蛋白流质食物，每日进行呼吸训练维持肺功能，疼痛评分≥4分需及时联系姑息治疗团队。
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