乙肝大三阳可能危及生命,病情发展通常经历携带状态、慢性肝炎、肝硬化、肝癌四个阶段,严重程度与病毒复制水平、肝功能损伤程度、是否规范治疗等因素相关。
1、携带状态病毒活跃但未造成明显肝损伤,需定期监测肝功能与病毒载量,必要时使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物控制复制。
2、慢性肝炎持续炎症导致肝细胞坏死,可能出现乏力、黄疸等症状,需联合干扰素治疗,并配合水飞蓟宾等护肝药物修复损伤。
3、肝硬化肝脏广泛纤维化后出现腹水、消化道出血等并发症,需限制蛋白质摄入,使用普萘洛尔降低门静脉压力,严重时考虑肝移植。
4、肝癌长期病毒感染诱发肝细胞癌变,表现为消瘦、肝区疼痛,早期可手术切除,晚期需靶向药物仑伐替尼联合介入治疗。
建议乙肝大三阳患者每3-6个月复查超声和甲胎蛋白,避免饮酒及肝毒性药物,保持优质蛋白饮食与规律作息。