如何判断是强直性脊柱炎还是腰椎间盘膨出
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如何判断是强直性脊柱炎还是腰椎间盘膨出
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强直性脊柱炎与腰椎间盘膨出的鉴别需结合临床症状、影像学检查和实验室指标，主要区别在于疼痛特点、活动受限模式和炎症标志物水平。
1、疼痛特点
强直性脊柱炎表现为夜间加重的下腰部钝痛，晨僵超过30分钟；腰椎间盘膨出多为活动后加重的锐痛，晨僵时间短或无。
2、活动改善
强直性脊柱炎活动后疼痛减轻，休息不缓解；腰椎间盘膨出休息时症状减轻，久坐或弯腰加重。
3、影像学差异
强直性脊柱炎X线可见骶髂关节侵蚀或脊柱竹节样变，MRI显示骨髓水肿；腰椎间盘膨出CT/MRI可见纤维环完整膨出，无骨侵蚀。
4、实验室指标
强直性脊柱炎HLA-B27阳性率超过90％，伴血沉/CRP升高；腰椎间盘膨出无特异性实验室异常。
建议出现持续腰背痛伴晨僵时尽早就诊风湿免疫科，通过骶髂关节MRI和HLA-B27检测明确诊断，避免误诊延误治疗。
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