上消化道出血的症状主要包括呕血、黑便、头晕乏力、腹痛,严重时可出现休克表现,症状发展通常从早期呕咖啡样物到大量鲜红色呕血。
血液经胃酸作用呈咖啡渣样呕吐物,可能伴有食物残渣,常见于胃溃疡、食管静脉曲张破裂,需立即禁食并静脉使用奥美拉唑、生长抑素、凝血酶原复合物。
血液在肠道分解形成柏油样黑便,黏稠发亮伴有腥臭味,多由十二指肠溃疡、胃癌导致,建议胃镜检查明确出血点,可用硫糖铝、铝镁加混悬液、云南白药止血。
失血性贫血导致皮肤苍白、心悸冷汗,血红蛋白低于70g/L需输血治疗,可能与肝硬化门脉高压或急性胃黏膜病变相关,需监测血压心率变化。
出血量超过1000ml时出现意识模糊、尿量减少,需紧急扩容并内镜下止血,常见于贲门黏膜撕裂或肿瘤侵蚀血管,禁用阿司匹林等抗凝药物。
出现呕血或黑便应立即平卧并禁食水,监测脉搏血压变化,6小时内完成胃镜检查可显著提高止血成功率,恢复期需食用温凉流质食物。