呕吐带有出血可能由胃黏膜损伤、消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌等原因引起,需根据具体病因采取止血、抑酸或手术治疗。
1、胃黏膜损伤辛辣饮食或酒精刺激可能导致胃黏膜充血糜烂,表现为呕吐物混有少量鲜红血丝。可遵医嘱使用硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁咀嚼片、康复新液等黏膜保护剂。
2、消化性溃疡胃酸侵蚀溃疡面可能引发呕血,常伴上腹规律性疼痛。可能与幽门螺杆菌感染有关,需进行呼气试验,可使用奥美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林等药物联合治疗。
3、食管静脉曲张肝硬化患者门静脉高压导致食管静脉破裂,呕血量大且呈暗红色。需紧急内镜下止血,必要时行经颈静脉肝内门体分流术,可选用普萘洛尔降低门脉压力。
4、恶性肿瘤胃癌进展期肿瘤组织坏死出血,呕吐物多混有咖啡渣样物质。需通过胃镜取活检明确诊断,根据分期选择根治性手术或姑息治疗。
出现呕血应立即禁食并平卧,测量血压心率,保留呕吐物供医生查验,避免自行服用止血药物掩盖病情。