免疫性血小板减少性紫癜多数情况下属于轻中度疾病,严重程度与出血风险相关,主要影响因素有血小板计数水平、出血症状表现、基础疾病情况及治疗反应。
1、血小板水平血小板计数超过30×10⁹/L时多为轻度,可能出现皮肤瘀点;低于此数值时需警惕内脏出血风险。
2、出血表现仅皮肤黏膜出血者预后较好,若出现消化道出血、颅内出血等急症则属危重情况。
3、基础疾病合并肝硬化、血液系统恶性肿瘤等基础疾病时,病情复杂程度及危险度显著增加。
4、治疗反应对糖皮质激素或丙种球蛋白治疗敏感者预后良好,难治性病例可能需要二线免疫抑制剂治疗。
建议患者定期监测血小板计数,避免剧烈运动和外伤,出现头痛、呕血等严重症状时需立即急诊处理。