心包囊肿与心包憩室均为心包先天性发育异常疾病,主要区别在于结构特征、形成机制及临床表现。心包囊肿为孤立薄壁囊腔,不与心包腔相通;心包憩室则为心包局部向外膨出,与心包腔存在交通。
心包囊肿为闭合性囊状结构,囊壁由单层间皮细胞组成,内含清亮浆液;心包憩室壁层与正常心包延续,通过狭窄通道与心包腔相连。
心包囊肿源于胚胎期心包腔发育过程中孤立腔隙残留;心包憩室多因心包局部薄弱或压力增高导致向外膨出。
CT/MRI显示心包囊肿呈圆形孤立病灶,增强扫描无强化;心包憩室可见与心包腔相连的窄颈结构,动态观察可见内容物流动。
多数心包囊肿无症状,偶发胸闷;心包憩室可能随体位变化出现症状,并发感染时可有发热、胸痛。
两者均需通过心脏彩超或CT确诊,无症状者定期随访,出现压迫症状或并发症时需胸外科手术切除。