抗抑郁药物选择需个体化评估,不存在绝对最优药物。常用抗抑郁药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂等类型。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀,适用于轻中度抑郁,不良反应相对较少。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂如文拉法辛、度洛西汀,对伴随躯体疼痛的抑郁效果较好。
三环类抗抑郁药如阿米替林、氯米帕明,疗效确切但不良反应较多,需谨慎使用。
去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂如安非他酮,对伴随嗜睡或认知障碍的抑郁可能更适用。
建议在精神科医生指导下结合症状特点、药物耐受性等因素选择药物,配合心理治疗和规律作息效果更佳。