肝胆管结石手术存在一定风险,风险程度与患者基础疾病、结石位置、手术方式等因素相关,常见风险包括术后感染、胆漏、出血及肝功能损伤等。
手术创面可能引发腹腔或胆道感染,需预防性使用抗生素如头孢曲松钠、左氧氟沙星,术后需监测体温及炎症指标。
胆管损伤可能导致胆汁渗漏,轻微胆漏可通过引流管保守治疗,严重者需行内镜逆行胰胆管造影术或二次手术修复。
术中可能损伤肝内血管,表现为腹腔引流液呈血性,少量出血可压迫止血,大量出血需介入栓塞或手术探查。
合并肝硬化患者术后易出现黄疸、腹水,需护肝治疗如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽,必要时进行人工肝支持。
术前完善影像评估和肝功能储备检测可降低风险,术后早期下床活动有助于预防静脉血栓,饮食需遵循低脂高蛋白原则。