慢性中耳乳突炎多数情况下建议手术治疗。手术指征主要包括药物治疗无效、反复感染、胆脂瘤形成或听力持续下降。
长期抗生素治疗仍反复发作的慢性中耳乳突炎,可能与细菌耐药或解剖结构异常有关,表现为耳痛、耳漏加重,需考虑乳突根治术或鼓室成形术。
每年发作超过3次且伴随化脓性分泌物,可能与乳突气房引流障碍有关,常见症状包括耳鸣和耳闷,手术可清除病灶并重建通气。
CT显示骨质破坏或胆脂瘤时,可能与上皮组织异常增生有关,典型症状为恶臭分泌物,需行开放式乳突切除术防止颅内并发症。
传导性耳聋超过40分贝且鼓膜穿孔未愈,可能与听骨链破坏有关,通过听骨链重建术可改善听力。
术后需保持耳道干燥,避免用力擤鼻,定期复查听力及术腔愈合情况,必要时配合咽鼓管功能训练。