牙根能否保留主要取决于牙根健康状况、周围组织支持力、修复可行性及患者全身因素。牙根保留的常见情况有牙周组织稳固、根尖无严重感染、剩余牙体可修复、患者无系统性禁忌症。
牙周膜完整且牙槽骨吸收未超过根长1/3时,牙根可通过牙周治疗保留。需定期洁治控制菌斑,必要时行翻瓣术或引导组织再生术。
根尖周病变范围小于5毫米且对根管治疗反应良好者,经完善根管消毒充填后能保留。急性根尖周炎需先引流,慢性病变可配合根尖切除术。
残根高度超过3毫米且位于修复体受力区时,可采用桩核冠修复。前牙区残根即使较短也可考虑贴面或树脂美学修复。
无严重糖尿病、血液病等影响愈合的全身疾病,患者能耐受牙体治疗。放疗患者需评估颌骨坏死风险,必要时预防性高压氧治疗。
保留牙根后需避免咬硬物,每3-6个月复查牙周及修复体状况,配合使用含氟牙膏和牙线维护口腔卫生。