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子宫肌瘤手术时机通常建议在肌瘤直径超过5厘米、症状严重影响生活或怀疑恶变时进行。最佳手术时间主要与肌瘤生长速度、症状严重程度、生育需求、患者年龄等因素有关。
1. 肌瘤大小
肌瘤直径超过5厘米或宫体增大如孕12周以上时需手术。可能与雌激素水平异常、干细胞突变等因素有关，常表现为月经量多、压迫症状。可选用米非司酮、亮丙瑞林等药物缩小肌瘤。
2. 症状程度
出现严重贫血、尿频便秘等压迫症状时建议手术。通常由肌瘤压迫膀胱直肠引起，伴随经期延长、血红蛋白下降。GnRH类似物可短期缓解症状。
3. 生育计划
备孕女性若肌瘤影响宫腔形态应提前手术。黏膜下肌瘤可能导致不孕或流产，常见经间期出血。宫腔镜肌瘤切除是首选方案。
4. 年龄因素
围绝经期患者可暂观察，绝经后肌瘤多萎缩。快速增长或绝经后增大需警惕肉瘤变，表现为腹痛腹胀。需行全子宫切除术。
术后建议保持低脂饮食，适量补充铁剂，定期复查超声监测复发情况。避免服用含雌激素的保健品。
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