长期服用避孕药导致女性不孕的情况较为少见,通常与药物抑制排卵、子宫内膜变薄、内分泌紊乱、输卵管功能异常等因素有关。
避孕药通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,减少促卵泡激素和促黄体生成素的分泌,导致卵泡发育受阻。停药后多数女性可在3-6个月内恢复排卵功能。
孕激素成分使子宫内膜呈分泌期改变,长期使用可能导致内膜增生不良。临床表现为月经量减少,可通过超声监测内膜厚度评估。
外源性激素干扰自身激素平衡,可能出现泌乳素升高、甲状腺功能异常等情况。建议检查性激素六项和甲状腺功能,必要时使用溴隐亭或优甲乐调节。
少数情况下药物可能影响输卵管纤毛运动,导致受精卵运输障碍。可通过子宫输卵管造影评估,严重者需考虑腹腔镜手术疏通。
建议有生育需求的女性提前3-6个月停药,定期监测基础体温和排卵情况,必要时在医生指导下使用克罗米芬等促排卵药物。