肺栓塞为什么低氧血症
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肺栓塞为什么低氧血症
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肺栓塞患者出现低氧血症主要与通气/血流比例失调、右向左分流、心输出量下降及肺泡通气不足等因素有关。
1、通气/血流比例失调
肺栓塞导致部分肺血管阻塞，血流减少但肺泡通气正常，形成无效腔通气。治疗需吸氧改善氧合，必要时使用抗凝药物如低分子肝素、华法林或利伐沙班。
2、右向左分流
肺动脉高压使未闭合的卵圆孔开放，静脉血直接进入体循环。需监测血氧饱和度，严重时考虑介入封堵治疗，药物包括阿司匹林或氯吡格雷。
3、心输出量下降
右心负荷增加导致心输出量减少，组织灌注不足。需维持循环稳定，使用多巴酚丁胺等正性肌力药物，同时进行容量管理。
4、肺泡通气不足
胸痛和呼吸困难限制呼吸运动，二氧化碳潴留加重低氧。需无创通气支持，配合镇痛治疗，药物可选择吗啡或芬太尼。
肺栓塞患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动，饮食选择易消化食物，定期监测凝血功能和血氧指标。
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